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 La hipospadia (H) consiste en la posición anómala del meato uretral pudiendo ubicarse desde el glande hasta la zona perineal. La H además se acompaña de prepucio alado donde este se localiza en la región dorsal del pene teniendo un aspecto rugoso. El grado de incurvación del pene característica propia de la H es directamente proporcional a la posición del meato, mientras más proximal se encuentre existe mayor incurvación. La cirugía consiste en crear una nueva uretra, corregir la incurvación y realizar una nueva localización del prepucio resecando el tejido redundante. La cirugía no está exenta de complicaciones como la corrección incompleta de la incurvación, la aparición de fístulas y el aspecto estético deficiente del prepucio.  Existen diferentes técnicas quirúrgicas que se usan para su tratamiento dependiendo de las características propias de cada paciente. 

 La  hipertensión secundaria (HAS) en los niños puede deberse  a una causa renovascular o a una enfermedad del paremquima  renal  en un porcentaje entre el  60 y el 80% . El tratamiento de la HAS es en base a fármacos  antihipertensivos en forma  permanente y para toda la vida. En los casos donde existe un riñón dañado con  función pobre menor al 20% la nefrectomía también es  considerada  una alternativa válida para el  tratamiento de la  HAS con resultados variables. En una revisión de 20  pacientes hipertensos operados se encontró que la primera causa  de  atrofia renal fue  el reflujo vesicoureteral seguido de riñón multicistico, obstrucción pieloureretal, estenosis de la arteria renal y obstrucción ureteral.  Después de la nefrectomía sólo el 50% 10/20 mejoraron y quedaron sin medicamentos  antihipertensivos, de los restantes 4 /20 quedaron con el mismo tratamiento preoperatorio y en 6/20...

 La infección del tracto urinaria ITU se define como la invasión de gérmenes patógenos a la vía urinaria o riñones. La llegada de gérmenes puede ocurrir en forma ascendente a través de la uretra o vía hematógena. Cuando la infección se localiza en el riñón puede producir cicatrices que comprometen la función renal en forma permanente, es por esto que es necesario estar atentos a cualquier síntoma de sospecha de ITU especialmente en el niño.  Los síntomas de ITU varían dependiendo de la edad del niño. Durante los primeros años de vida los síntomas son menos específicos, hay que sospecharla cuando aparece fiebre, irritabilidad, vómitos, poco apetito o una ganancia de peso deficitaria. Más adelante aparece la disuria o dolor al orinar acompañado o no de urgencia micional, hematuria, incontinencia o aumento en la frecuencia miccional.  La pielonefritis se diagnostica  mediante un cintigrama renal DMSA que detecta anormalidades en la corteza  renal y es más  fre...

 El reflujo vesicoureteral RVU consiste en el paso anormal  de orina de la vejiga al uréter o pelvis  renal en sentido contrario a lo fisiológico que  se  puede sospechar en pacientes que tengan una  hidronefrosis, hidroureteronefrosis o con antecedente de infección urinaria.  El diagnóstico se realiza  mediante una uretrocistografía que tiene la ventaja de mostrarnos la anatomía y además poder  clasificar en grados el reflujo.  El principal problema de esta  patología es que  asociado a infección urinaria puede terminar en un daño renal irreversible dependiendo principalmente del grado y del número de infecciones recurrentes. El tratamiento consiste en mejorar el funcionamiento vesical recomendando el vaciamiento frecuente de la vejiga, el tratamiento de la constipación si existe y el uso de antibióticos profilácticos en los casos más  severos.  Si el tratamiento médico no logra  sus  objetivos se puede lle...

 El hidrocele H es una  acumulación de  líquido  mayor  de la habitual  alrededor del testículo. En la  edad  pediátrica la mayoría de los hidroceles son congénitos  o aparecen durante los  primeros meses de vida  debido a que el conducto peritoneo vaginal está permeable permitiendo el paso de líquido  del peritoneo hacia el testículo.  Su característica principal  consiste en su variabilidad de tamaño dependiendo de la presión intraabdominal, por lo que  aumenta con el llanto y el  ejercicio. Típicamente el niño  amanece con escaso líquido y durante  el transcurso del día va  aumentando de tamaño.  La  conducta en estos casos  es mantener la observación ya que la mayoría desaparece  espontáneamente durante los primeros meses de vida.  Se indica  una  intervención en los casos que el hidrocele vaya aumentando de volumen progresivamente sin tener períodos de r...

 La  hidronefrosis H  consiste en una dilatación de la pelvis renal que  puede ser transitoria y sin  significado o puede  deberse a una malformación del riñón o del tracto urinario.  Se considera significativa cuando el  diámetro anteroposterior de la pelvis  renal es mayor de 10 mm en el  segundo trimestre de gestación y mayor a 15 mm en el tercer trimestre. Las causas  más frecuentes  son la obstrucción pieloureteral, las valvas uretrales, la obstrucción ureterovesical y el reflujo vesicoureteral . Todo  recién  nacido con una  H debe ser  evaluado con una  ecografía a los 3 a 4 días de nacer y posteriormente  seguir su evolución con  ecografías seriadas  dependiendo del grado de obstrucción También es necesario en los casos más graves  tomar otras  exámenes complementarios como cintigrafía renal dinámica y  uretrocistografía para poder  diagnosticar la causa y toma...