Infección urinaria en niños

 La infección del tracto urinaria ITU se define como la invasión de gérmenes patógenos a la vía urinaria o riñones. La llegada de gérmenes puede ocurrir en forma ascendente a través de la uretra o vía hematógena. Cuando la infección se localiza en el riñón puede producir cicatrices que comprometen la función renal en forma permanente, es por esto que es necesario estar atentos a cualquier síntoma de sospecha de ITU especialmente en el niño. 

Los síntomas de ITU varían dependiendo de la edad del niño. Durante los primeros años de vida los síntomas son menos específicos, hay que sospecharla cuando aparece fiebre, irritabilidad, vómitos, poco apetito o una ganancia de peso deficitaria. Más adelante aparece la disuria o dolor al orinar acompañado o no de urgencia micional, hematuria, incontinencia o aumento en la frecuencia miccional. 

La pielonefritis se diagnostica  mediante un cintigrama renal DMSA que detecta anormalidades en la corteza  renal y es más  frecuente en las ITU  febriles.

Los  gérmenes más  frecuente de  pileonefritis son gérmenes de la flora intestinal como  la E. Coli, Klebsiella, Proteus, Enteroccoccus y gérmenes  Gram +.

Se habla de ITU recurrente cuando hay dos infecciones en 6 meses o tres en un año. En estos casos se recomienda discutir con cada paciente el uso de antibióticos profilácticos ya que aunque disminuyen la recurrencia de ITU el uso prolongado puede tener efectos adversos y aumnento de la resistencia bacteriana.