Testículo no descendido

 El testículo no descendido TND es la anomalía congénita más frecuente en el niño. El 3% de los recién nacidos presentan TND, este porcentaje disminuye al 0.8% después de los 6 meses debido a un aumento de la testosterona. La mayoría son unilaterales presentándose la bilateralidad en el 20%.  El tratamiento consiste en realizar el descenso del testículo y posicionarlo en el escroto. El objetivo es mejorar la fertilidad, preservar la producción de testosterona, reducir el riesgo de cáncer y evitar la atrofia del teste.  El diagnóstico diferencial es con el testículo retráctil que se caracteriza por la posición tanto en la región inguinal como en el escroto en forma intermitente  debiéndose a la actividad exagerada del músculo cremasteriano que disminuye con el correr de los años. En estos casos se recomienda  controles  periódicos con  especial énfasis en el volumen, ya que si no crece adecuadamente se podría inferir que esta condición es desfavorable para su desarrollo.  En ocasiones no es posible detectarlo en el examen físico, en estos casos se habla de testículo no palpable y es conveniente realizar una ecografía testicular para detectar su localización y su tamaño.

Una  de las dificultades mayores para realizar un diagnóstico acertado es el examen físico que puede variar dependiendo del estado del paciente y de la habilidad del examinador.  Es necesario que el paciente esté relajado, que haya una temperatura ambiente cálida  y que el examinador se tome todo el tiempo necesario ya que  muchas veces los testículos no palpables son pesquisados después de  realizar varios intentos.